Orsaker och tecken på intestinal trombos


Intestinal trombos är en patologi där näring av ett tarmområde störs tills dess fullständiga upphörande. Ju större den överlappade filialen desto större är tarmens del. Och om du inte söker medicinsk hjälp från kirurger i tid, är det mer troligt att intestin, bukhinnan och närliggande organ kommer att vara involverade i processen.

Anatomisk utflykt

Tarmarna levereras av två kärl, som avviker direkt från aortan. Dessa är de övre och nedre mesenteriska (mesenteriska) artärerna. Utflöde utförs genom venerna med samma namn.

Den övre artären avviker från aortan i en spetsig vinkel, varför embolier ofta kommer dit - bitar av intravaskulära avlagringar eller blodproppar som sätter sig på "reser" längs blodbanan. Den överlägsen mesenteriska artären matar ett stort område: duodenalsår och resten av tunntarmen, uppåtgående tjocktarmen. Den vänstra hälften av tjocktarmen, inklusive sigmoiden, och ändtarmen matar sig på den sämre mesenteriska artären. De passerar inuti mesenteriet - en inkompressibel och ofullständig struktur som bildas av bukhinnan, på vilken tunntarmen är fastsatt.

Det finns samband mellan de små grenarna hos de överlägsna och sämre mesenteriska artärerna, så att ingen störning av blodcirkulationen är kritisk för tarmarna. Endast de är ordnade på ett sådant sätt att den övre artären kan hjälpa näring den vänstra hälften av tjocktarmen, men den nedre artären kan inte göra detta. Därför, när de talar om intestinal trombos, menar de att blodtillförseln bryts mot de små och de första delarna av tjocktarmen.

Venös utflöde från tarmen är bättre än arteriell tillströmning, eftersom det finns meddelanden mellan den sämre vena cava som samlar blod från den och portvenen som matar levern. Men tunntarmen blir "oanvänd" i detta system, och om den överlägsna mesenteriska venen är blockerad.

Varning! En embolus eller trombos klumpar ihop det kärl som motsvarar det i diameter: ju större denna bildning desto större gräns täcker den. Detta innebär automatiskt att det kommer att finnas ett bredare område av hypoxi, och sedan vävnadsdöd, till vilken en stor gren bär blod.


Sålunda är mesenterisk tarmtrombos ett tillstånd i vilket det lider av syresvält, och därefter dör mer eller mindre av tunntarmen. Detta kallas också intestinalt infarkt.

Varför patologi utvecklas

Det finns sådana orsaker till intestinal trombos:

  1. Inflammation i tarmartärerna, vilket leder till deras förtjockning.
  2. Sjukdomar i hjärtat och blodkärl där blodpropp bildas inte direkt i kärl som matar tarmarna, men in i dem faller genom blodbanan:
    • hjärtfel orsakad av reumatism - en autoimmun sjukdom som utlöses av en mikrobe streptokocker;
    • hjärtrytmstörning: en trombus bildad huvudsakligen i nedre extremiteterna "avbrott" och gå igenom kärlen tills den stänger en ven som motsvarar dess diameter;
    • myokardinfarkt - en sjukdom som åtföljs av blodproppar i hjärtat
    • endokardit - inflammation i hjärtens ventiler: lös trombotiska massor bildas på dem, vilka lätt kommer att komma ifrån;
    • aterosklerotiska plack som blockerar matningen av tarmartärer.
  3. Om i aortas aneurysm (expansion), belägen i närheten av de platser där grenarna som försörjer tarmarna, avlägsnas trombotiska massor, kommer det också slutligen att sluta mata på en stor del av tarmen.
  4. Pus kan också blockera ytan av tarmvenen.
  5. Ökat tryck i portalvenen. Den främsta orsaken till detta är cirros.
  6. Krama tumörens tarmkärl.
  7. Sjukdomar där blodkoagulering ökas.
  8. Ormunds sjukdom är en kronisk försämring av blodcirkulationen i de inre organen.
  9. Oklara orsaker till venös trombos.
  10. Allvarlig intestinal vasospasm med lågt tryck, signifikant uttorkning (NOMI syndrom).

Hur manifesterar sjukdomen sig

Sådana symtom på intestinal trombos noteras:

  • allvarlig buksmärta, lokalisering av vilken beror på läget av lidande tarmar
  • temperaturökning
  • illamående;
  • lös avföring;
  • kräkningar.

Varning! Patologi är akut och kronisk, dess manifestationer uppträder inte på en gång utan utvecklas i etapper.

Akut trombos

Det utvecklas inte när lumen i artären gradvis överlappar med aterosklerotisk plack eller tumör, men när en embolus eller trombus med stor diameter har plötsligt träffat den.

Patologi börjar med allvarlig buksmärta, som kan lokaliseras eller höger underliv, efterlikna smärtstillande smärtstillande inflammation, kan förekomma i naveln eller i vänstra nedre delen av buken. Vidare framträder allvarlig diarré, ibland med blod. På grund av förlust av vätska och smärta reduceras blodtrycket, vilket leder till svaghet, förvirring och medvetslöshet, svår pallor.

Detta följs av 6-12 timmar, under vilken smärtan går bort och personen känner sig sämre.

Då utvecklas det sena skedet när de uppträder:

  • illamående och kräkningar
  • med framsteg av vävnadsdöd stiger kroppstemperaturen;
  • Nästa grupp av symtom beror på det faktum att på grund av nekros är både peritoneum och tarmslingorna som ligger bredvid det inflammerade. Dessa är: uppblåsthet, förstoppning och icke-passage av gas.

Kronisk ocklusion

Om lumen i en artär eller vena överlappar gradvis, noteras följande steg:

Steg 1 Ingenting stör personen. Trombos kan endast detekteras om en angiografi (röntgenkontrastundersökning) av de mesenteriska kärlen utförs.

Steg 2 Magen gör ont efter att ha ätit - mer. En person försöker vägra att äta så länge som möjligt för att inte känna smärta.

Steg 3 Buksmärtor är konstant. Huden blir torr, frekvent diarré, uppblåsthet.

Vid stadium 4 går symptomen snabbt: gaserna slutar röra sig, smärtan blir outhärdlig, kroppstemperaturen stiger.

diagnostik

Diagnosen görs enligt följande studier:

  1. Selektiv angiografi - en röntgen efter injektion av ett kontrastmedel i blodkärlen - kan diagnostisera patologin i de tidiga stadierna, dessutom är det möjligt att bestämma lokaliseringen av en trombus eller embolus noggrant.
  2. Laparoskopi - ett ingrepp när en optisk enhet sätts in i bukhålan - hjälper till att se de svullna öglorna i tarmarna som har börjat dö.

Varning! En abdominal ultraljudsskanning och en granskning av röntgen är endast informativa i senare skeden av sjukdomen.

Misstänkt patologi hjälper till att en person har hjärtsjukdom.

Således är tarmtrombos en patologi som oftast utvecklas hos en person med avancerad ålder, som lider av ateroskleros, ischemisk sjukdom, som har haft hjärtinfarkt eller har arytmi. Det kännetecknas av utvecklingen av hypoxi, följt av döden av tarmvävnaderna. För att hitta det vid det tillfället, när det fortfarande är möjligt att hjälpa till med något, är det bara möjligt med hjälp av två invasiva studier: laparoskopi och angiografi.

Behandling av intestinal trombos, dess orsaker och symtom på utseende

Matsmältningsorganet oftare än andra organ lider av olika sjukdomar. Orsaken till detta fenomen är ohälsosam kost, stress och stillasittande livsstil. Intestinal trombos anses vara en allvarlig sjukdom.

Begreppet intestinal trombos

Tarmkanalen har två kärl som kommer från aortan. De kallas de övre och nedre mesenteriska artärerna. Det första fartyget avgår från aortan i en spetsig vinkel. Mot denna bakgrund fastnar ofta bitar av deponier eller blodproppar fast. Tarmtarmen och en liten del av tjocktarmen matas från den övre artären. Allt annat drivs av den nedre artären.

Venös cirkulation i tarmarna är mycket bättre än vad som passerar genom artären. Därför finns det alltid en chans att en embolus eller trombus kommer att fastna i den.

I riskgruppen ingår äldre. Trombusbildning börjar att uppstå på grund av blodproppsbildning i kärlpassagerna. Efter att kärlet är igensatt börjar ett område separera med blod.

Det drabbade området får mindre tillräcklig näring, vilket leder till nekros av väggarna. En sådan process i medicin kallas hemorragisk infarkt i tarmarna. I avsaknad av snabb hjälp uppträder peritonit.

Orsaker till intestinal trombos

Läkare tror att förekomsten av intestinal trombos är förknippad med deponering av fettbeläggningar på blodkärlens väggar. Mot denna bakgrund bildas plack och plack. Väggarna i blodkärlen förtjockas och förlorar deras elasticitet.

Hela processen leder till obstruktion av blodflödet. Om kärlet är helt blockerat kommer syreförsvagning att uppstå. En plot som får mindre blod är föremål för destruktiva förändringar. Först lider tarmslimhinnan. Och så bildas sår och nekros gradvis.

Trombos i tunntarmen uppträder vid exponering för vissa faktorer i form av:

  • inflammatoriska processer i tarmartärerna;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: hjärtsjukdom, hjärtarytmi, hjärtinfarkt, endokardit, aterosklerotiska plack;
  • aorta aneurysm;
  • bildandet av purulenta processer i tarmkanalen;
  • ökat tryck i portalen;
  • klämma i tarmkärl med tumörliknande formationer;
  • sjukdomar som är förknippade med ökad blodkoagulering;
  • Ormund sjukdomsutveckling. Under detta begrepp förstås allmänt som en kronisk försämring av blodflödet i de inre organen;
  • uttalad tarm vasospasm under reducerat tryck och uttorkning.

Trombos i tarmkärlen kan förekomma för oklara orsaker.

Typer av tarmtrombos

I medicin finns tre typer av trombos. Det beror helt på sjukdomen och blodflödet.

  1. Kompenserad typ. Det finns blockering av små fartyg. Blodflödet återställs gradvis. Detta påverkar inte rektumets funktionalitet.
  2. Subkompenserad typ. Det finns blodproppar. Blodcirkulationen är inte helt återställd.
  3. Dekompenserad typ. En blodpropp i tarmen täcker helt lumenet. Om du inte uppmärksammar symptomen i tid, kommer intestinalt infarkt att inträffa.

Mesenterisk intestinal trombos är uppdelad i tre steg.

  1. Tarmanemi. Arterierna är lite skadade. Om en patient besöker en läkare i tid, kommer en behandling att ordineras för att förhindra vidare sjukdomsframkallande. Patienten har kräkningar i gallan, smärta i buken, flytande avföringar. Före början av dessa symtom kommer en hypertensiv attack att inträffa.
  2. Hjärtinfarkt i tarmarna. Förekommer täppning och fullständig överlappning av vaskulär lumen. Mot den här bakgrunden är det förstörelse av slimhinnan och förgiftningen av kroppen. Patienten klagar över förstoppning. I fecalmassorna kan du märka blodproppar. Smärta förekommer oftast i naveln.
  3. Peritonit. Innebär utvecklingen av den inflammatoriska processen i bukhålan. Blodcirkulationen är allvarligt försämrad. Det finns en stark förgiftning. Patienten är i allvarligt tillstånd. Det finns några symtom i form av kräkningar, uppblåsthet, kraftig buksmärta med tryck. I avsaknad av aktuell hjälp observeras döden.

Oberoende avgöra vilken typ av sjukdom som är svår. Om du upplever de första tecknen ska du omedelbart kontakta en läkare. Ju mer tidig assistans ges, desto gynnsammare blir resultatet.

Symtomatisk bild

Den akuta typen av trombos manifesteras i det ögonblick då en stor trombus plötsligt kommer in i kärlet. Denna process leder till framväxten av ett starkt smärtssyndrom. Samtidigt kan lokalisering vara annorlunda: på höger sida i bilagan, i navelzonen eller till vänster i underlivet.

Efter en tid uppstår diarré. Det finns streck av blod i föroreningarna. Mot bakgrund av dehydrering och sänkning av blodtrycket framträder vissa symtom i form av:

  • försvagning;
  • förvirring och förlust av medvetande
  • skarp blanchering av huden.

Inom 6-12 timmar sänker smärtan gradvis. Men samtidigt känns patienten värre.

Sedan finns det sista steget, som åtföljs av:

  • illamående och upprepad kräkningar;
  • ökade temperaturvärden;
  • abdominal distention, förstoppning, brist på utsläpp av gaser.

Vid kronisk kurs är hela processen annorlunda.

Först observeras det första steget. Patienten störs inte av någonting. Trombusbildning kan endast ses med en röntgenkontrast.

Då bildas det andra steget. Efter att ha ätit ökar smärtan ännu mer. Mot denna bakgrund finns det en aptitlöshet. Tarmarna och magen frigörs gradvis. Vid den här tiden känns patienten lättad.

I tredje etappen är de smärtsamma förnimmelserna permanenta. Huden blir torr. Det finns regelbunden diarré och uppblåsthet.

Det fjärde steget anses vara det svåraste. Symtom fortskrider snabbt fort. Gaser upphör att avgå, smärtsyndromet blir starkare och kroppstemperaturen stiger kraftigt.

Diagnostiska åtgärder

Om patienten uppvisar obehagliga symptom är det bäst att rådgöra med en läkare så snart som möjligt. Han kommer att lyssna på patientens klagomål och föreskriva en undersökning som omfattar:

  • extern undersökning och anamnese. Detta kommer att bidra till att göra en approximativ diagnos och att identifiera orsaken;
  • bloddonation för allmän analys. Resultaten kommer att visa erytrocytsedimenteringshastigheten och antalet leukocyter;
  • radiografi. Bestämmer svårighetsgrad i tarmkanalen.
  • laparoskopi. Ett litet snitt görs i bukväggen. Ett optiskt rör med en kamera genom vilken inre organ är synliga sätts in genom det;
  • laparotomi. Det utförs om laparoskopi inte kan utföras;
  • computertomografi;
  • angiografi. En jodhaltig substans injiceras i kärlet, och därefter utförs en röntgenstråle.

I vissa fall ordineras patienten en koloskopi eller endoskopi.

Terapeutiska åtgärder för trombos

Om det är aktuellt att bestämma mesotrombos, kommer resultatet av sjukdomen att vara gynnsamt. Att bota sjukdomen ensam är nästan omöjligt. Detta leder endast till försämring.

Behandling av intestinal trombos beror på sjukdomsstadiet.

  1. I det första skedet återställs tarmfunktionen helt.
  2. I det andra steget utförs en operation med hjälp av vilka de skadade områdena tas bort.
  3. Det tredje steget är det svåraste. Tarmen kan inte återställas.

Om trombos i tunntarmen diagnostiseras i rätt tid utförs behandlingen med hjälp av droger.

Behandlingsregimen är som följer.

  1. Läkemedel införs genom venen som sänker blodkoaguleringen. Sätt droppare var 6: e timme. Behandlingen varar 2-3 dagar.
  2. Förberedelser för att återställa blodflödet i kärlen.
  3. Läkemedel för att förhindra bildning av blodproppar.

Mesenterisk trombus kan helt avlägsnas genom laparoskopi eller laparotomi. I mer komplicerade fall behandlas tromboflebit genom att avlägsna den drabbade vävnaden. Men detta är bara möjligt om tarmfunktionen delvis fungerar.

Huvuduppgiften är att förekomsten av peritonit inte bör tillåtas. I ungefär 25% av fallen går allt bra. Och efter operationen återställs kroppen snabbt. Behandlingen tar cirka två veckor, och återhämtningsperioden tar upp till 3 månader.

Efter operationen måste du tänka på att följa en strikt diet. Under den första veckan är det bättre att föredra flytande rätter. När funktionen i matsmältningssystemet återställs kan du variera kosten.

Fetter och stekt mat, snabbmat, halvfabrikat, råa grönsaker och frukt med skal är förbjudna. Du behöver äta lite, men ofta. Drick inte alkohol och röka. Undvik att bära vikter. Att gå i två veckor är förbjuden. Därefter rekommenderas att gå varje dag i tysta steg i 1-2 timmar.

Ofta upptäcks intestinal trombos hos personer i ålderdom. Men det betyder inte att sjukdomen kan uppstå hos unga patienter. För att förhindra utveckling av komplikationer behöver du lyssna på din kropp. Och när de första tecknen visas, kontakta en läkare omedelbart.

Intestinal trombos

Intestinaltrombos är en sjukdom som orsakas av allvarliga skador på sina kärl. Det är ganska sällsynt, men samtidigt är det mycket farligt för människor.

Patientens liv och hälsa är direkt beroende av sjukdomsmisslyckandet och hur snabbt kirurgen kommer att hjälpa till.

I riskgruppen ingår äldre. Trombusbildning börjar på grund av bildandet av blodpropp i de vaskulära passagerna. Efter att kärlet är blockerat börjar ett visst område av trombos att separera och med blod.

Terapi bör börja med de första symptomen som patienten ser. I motsatt utföringsform leder trombos i tarmkärlen till sorgliga konsekvenser. Med trombos eller emboli är de mesenteriska kärlen helt stängda, vilket orsakar vaskulära spasmer.

Den sjuka delen av tarmarna får inte tillräckligt med näring, vilket i sin tur leder till nekros av dess väggar och kallar det - hemoragisk infarkt i tarmen. Som ett resultat börjar peritonit (inflammation i bukhålan).

Klassificering och typer av trombos

I medicin finns tre huvudtyper av tarmtrombos. Deras separation beror på svårighetsgraden av sjukdomen, och i vilket tillstånd är blodflödet.

  1. Kompenserad trombos. Små fartyg är blockerade. Blodflödet med tiden återupptas och påverkar inte rektumets och tarmarnas funktion.
  2. Subkompenserad trombos. Det finns blodproppar och blodflödet är inte fullständigt återställt.
  3. Dekompenserad trombos. Trombusbildningen i kärlet blockerar helt blodcirkulationen och intestinalt infarkt kan inträffa senare. Denna typ av trombos leder ofta till patientens död.

Mesenterisk intestinal trombos har tre steg:

  1. Intestinal ischemi. Fartyg är lite skadade. Om du går till en läkare för hjälp i tid, kan du förhindra att sjukdomen fortsätter. Patienten på detta stadium börjar kräka galla, klagar över smärta i tarmområdet och lös avföring. Men innan de första symptomen uppträder kommer patienten att ha en hypertonisk attack (blodtrycket stiger kraftigt).
  2. Hjärtinfarkt i tarmarna. Lumen i kärlet trättar och överlappar, vilket leder till förstörelse av väggarna i tarmslimhinnan. Det leder till förgiftning av kroppen. Det är svårt för patienten att gå på toaletten, förstoppning lider ofta, i avföring kan man märka blodfläckar. Patienten klagar över smärta i tarmområdet, allt är svullet nära naveln (Mondors symptom). Smärtan är stark, vilket är omöjligt att uthärda, det finns fall som anestesipillen inte hjälper.
  3. Inflammation i bukhålan (peritonit). Intoxikation går genom hela kroppen, medan cirkulationssystemet är nedsatt. Patienten befinner sig i ett allvarligt tillstånd, som åtföljs av kräkningar, bukavstånd och när han pressas på honom upplever patienten skarp akut smärta. Om inget medicinsk hjälp ges, då tarmen blir förlamad, blodtrycket sjunker kraftigt. Döden är möjlig.

Intestinalt trombos orsakar

Läkare tillskriva förekomsten av tarmtrombos mot det faktum att fetter och kolesterol deponeras på inre väggarna i mesenteriernas kärl. Som ett resultat blir plackformar och plack och väggar tätare och blir mindre elastiska.

Allt detta leder till att den arteriella lumen är smalare och blodcirkulationen hämmas. Om kärlet är blockerat, kommer blodcirkulationen till någon del av tarmen att stoppas.

En plot som inte får tillräckligt med blod leder till destruktiva förändringar i tarmarna. Förändringar börjar på tarmslimhinnan (sår och nekros bildas).

Vävnader börjar förfallna och allt som är i tarmarna, går in i bukhålan och börjar så småningom öka, vilket kan vara dödligt.

Orsaker till intestinal trombos

  • igensättning av blodkärl med kolesterol och fetter;
  • högt blodtryck;
  • hjärtsjukdomar;
  • hjärtinfarkt;
  • skador på ventilerna och hjärtmusklerna;
  • kronisk inflammation och förtjockning av artärväggarna;
  • mjälten och leverens sjukdomar;
  • buken trauma;
  • maligna neoplasmer.

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen

Symptomen på sjukdomen beror på överlappningen av den arteriella lumen och hur många kärl som blockeras.

  • Ofta i sjukdomens första skede upplever patienten smärtsamma attacker i bukområdet. Med tiden blir smärtan permanent. Från outhärdlig smärta, spenderar patienten oftare i det bakre tillståndet. För att bli av med smärtan lite borde patienten ligga på sin sida och trycka benen på magen.
  • Kräkningar med blod.
  • Frekvent vätska eller mushy avföring med blod.
  • Vid den initiala nivån av sjukdomsutvecklingen stiger blodtrycket, med tiden faller det under normala värden. Blodtryckshastigheten hos en frisk person är 110/70.
  • Synligt slemhinna och integraler blekt, detta är det första tecknet på att blodet inte passerar genom kärlen i sin helhet.
  • Ökad kroppstemperatur över 37,5.
  • Ansiktsegenskaper skärps.
  • Patienten uppmärksammar bukets elasticitet och uppblåsthet.
  • Om du trycker på magen och sedan plötsligt tar bort händerna blir smärtan ännu starkare.

Diagnos av trombos

För att göra en noggrann diagnos måste specialister utföra en hel del laboratorieforskning.

  1. Först av allt studeras historien om alla medfödda och förvärvade sjukdomar. Doktorn gör också en extern undersökning.
  2. Ett blodprov för att bestämma nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten och antalet leukocyter. Om en person har trombos är indikatorerna flera gånger högre än normalt.
  3. Röntgen, låter dig märka hur svårt patenten i tarmarna.
  4. Laparoskopi. Ett litet snitt görs i bukhinnan, ett optiskt rör med en kamera sätts in i den. Kameran visar alla patientens interna organ.
  5. Laparotomi. Om det för en eller annan anledning är omöjligt att utföra laparoskopi, då utförs denna typ av medicinsk forskning. Om läkaren har upptäckt de drabbade områdena i tarmarna, avlägsnas de omedelbart genom kirurgisk ingrepp.
  6. Beräknad tomografi bestämmer noggrant tillståndet för alla interna organ.
  7. Angiografi. En jodhaltig substans injiceras i mesenterkärlet och därefter tillverkas en röntgen av peritoneum. Denna typ av undersökning kommer att avgöra var och hur starkt det mesenteriska kärlet är blockerat.
  8. Koloskopi. Kolonoskopet med en kamera som sätts in genom ändtarmen hjälper till att bestämma det allmänna tillståndet i tarmarna och dess väggar.
  9. Endoskopi. Det ser ut som en koloskopi, men kameran sätts in genom munnen.

Trombosbehandling

Patientens liv beror på diagnosen. Att bota sjukdomen hemma är omöjligt. Om du tar denna process lätt och under smärtan är det lättare för dig att ta smärtan, då kan allt detta leda till döden.

Smärta kan inte avlägsnas med smärtstillande medel, även läkemedel med narkotisk effekt ger inte effekt.

För att bestämma resultatet av behandlingen måste läkaren bestämma sjukdomsfasen.

  • Det första steget är tarmarna och dess funktioner är helt återställda.
  • andra etappen - de drabbade tarmområdena avlägsnas delvis.
  • den tredje etappen - tarmen kan inte återställas.

Om intestinal trombos diagnostiseras i början, utförs behandlingen med hjälp av droger och du kan utan kirurgi.

Det finns droger som kan bli av med blodpropp:

  1. Parenteralt injiceras i cirkulationssystemet droger som minskar aktiviteten av blodkoagulering. Ange 4 gånger om dagen (mellan doser av 6 timmar). Behandlingsförloppet är 2 dagar. Experter övervakar protrombinindex.
  2. Droger som återställer blodflödet i kärl och läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar.

Om tid för att påbörja behandlingen, kommer cirkulationssystemet snabbt att återgå till normalt. I annat fall är trombos oundviklig utan operation, och detta blir den enda chansen att rädda patientens liv.

Du kan också öka chansen på en fullständig botemedel genom laparoskopi eller laparotomi.

Vid det första skedet av sjukdomen är det tillräckligt för doktorn att ta bort den bildade trombusen eller kärlet och protesen hos artären. I sjukdomens allvarliga lopp avlägsnas den drabbade delen av bägaren och de friska delarna sys ihop. Ibland skakar de, efter vilket blodet cirkulerar normalt.

Det viktigaste är att förhindra utveckling av peritonit. I detta fall är endast 25% av verksamheten framgångsrika. Efter en behandling ska patienten vara under överinseende av en specialist i 15 dagar.

Efter kirurgisk behandling slutar behandlingen inte. Patienten fortsätter behandlingen med blodförtunnande läkemedel för att förhindra nya framträdanden av blodproppar.

För att undvika komplikationer - följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer.

Huvudmålet för läkaren är att återställa alla tarmfunktioner, för det här måste du följa en strikt diet. Skarpa, stekta och feta livsmedel ska uteslutas från din kost, såväl som rökt mat och kryddor. Alkohol och rökning är förbjuden.

Vad är intestinal trombos och hur är det farligt?

När ett sådant farligt tillstånd som intestinalt trombos utvecklas kan orsakerna till utseendet vara mycket olika. Denna sjukdom är ganska sällsynt. Det fortsätter extremt hårt och leder till irreversibla konsekvenser. Fartyg som ligger i mesenteriet är ansvariga för att mata vävnaderna i enskilda delar av tarmarna, så deras trombos är extremt farlig. Identifiera patologi är svårt.

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen leder till en snabb utveckling av den nekrotiska processen i en separat del av detta vitala organ. Detta patologiska tillstånd upptäcks oftast hos personer äldre än 50 år. Trombos i tarmkärlen kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Prognosen för detta tillstånd är ogynnsam, eftersom cirka 90% av fallen är dödliga.

Etiologi av tarmtrombos

För närvarande anses ateroskleros av de mesenteriska kärlen vara den främsta orsaken till trombos. I detta patologiska tillstånd bildas speciella plack på artärernas väggar, som gradvis ökar i storlek, vilket leder till en signifikant minskning av blodkärlets lumen. Under vissa omständigheter kan en sådan bildning komma ut och blockerar helt blodflödet. Detta leder till att näringsämnen och syre upphör att strömma in i en separat del av tarmarna. Med brist på element som är nödvändiga för väsentlig aktivitet av vävnader utlöses en ischemisk process, vilket förorsakar död hos stora områden i tarmarna. Andra vanliga orsaker till bildandet av blodpropp som blockerar blodflödet i kärlen innefattar:

  • hypertoni;
  • ocklusiv sjukdom;
  • myokardinfarkt;
  • reumatism;
  • tromboflebit;
  • endokardit;
  • sepsis;
  • medfödda hjärtfel
  • cardio;
  • kirurgiska ingrepp på bukorganen;
  • kroniska och akuta sjukdomar i mjälten;
  • vissa leversjukdomar.

Dessutom kan en malign tumör provocera en mesenterisk trombos. Vissa typer av neoplasmer efter att ha nått en viss storlek börjar kollapsa. Element av tumören som påverkas av nekros kommer in i blodomloppet och bildar en trombos i mesenterkärlet.

En annan faktor som bidrar till utvecklingen av intestinalt trombos är abdominalt trauma. Under vissa omständigheter kan även mindre skador utlösa ett blodkärlsbrott, följt av bildandet av en blodpropp som kan fullständigt blockera lumen i artären. Det är värt att notera att ålder är en extra riskfaktor. Som praktiken visar över 75% av tarmtromboserna hos personer över 50 år. Sålunda kan åldersrelaterade förändringar och en minskning av tonen i blodkärlens väggar i stor utsträckning predisponera för utvecklingen av detta akuta tillstånd. I sällsynta fall kan patologins utseende associeras med genetiska sjukdomar som påverkar blodets sammansättning.

Tecken på intestinal trombos

Trots det faktum att vanligen mesenterisk intestinal trombos uppträder i akut form, är det i sällsynta fall en prodromal period, under vilken symptomen på patologi ökar under flera månader. Det finns en sådan variant av sjukdomsförloppet vanligen hos unga människor. I regel observeras intestinal trombos med en prodromal period med blockering av blodflödet i en stor artär. De karakteristiska manifestationerna av denna variant av trombos innefattar:

  • återkommande buksmärtor;
  • flatulens;
  • obehag efter att ha ätit
  • nedsatt avföring
  • illamående;

Akut intestinal mesotrombos är extremt svår att särskilja från andra sjukdomar i bukorganen genom de nuvarande symptomatiska manifestationerna. Graden av intensitet och ökningsgraden av tecken på detta livshotande tillstånd kan variera beroende på hur starkt blodpropp blockerar blodkärlets lumen. Vid det första utvecklingsstadiet av ett sådant patologiskt tillstånd observeras tråkig smärta i buken. Det finns ingen tydlig lokalisering av obehag, men samtidigt ökar deras intensitet snabbt. En person tenderar vanligtvis att ta en tvångshållning med benen i sin mage. I denna position känns smärtan mindre intensiv. Vidare, när graden av tarmskada ökar uppträder kräkningar, vilket kan innefatta små blodföroreningar.

Utvecklingen av tarmtrombos åtföljs av ett brott mot stolen. Utsläppen blir flytande och innehåller föroreningar av stora mängder slem. Magen är svullen och fast vid beröringen. Dessutom observeras cyanos av huden och slemhinnorna vid akut intestinalt trombos. I denna variant av sjukdomen är det först en ökning av blodtrycket, och sedan en kraftig minskning. Pulsen ökar. Symtom på akut intestinalt trombos växer snabbt. Patienten har skärpt ansiktsegenskaper. Ofta ökar andningen.

Det kan finnas andra symtom som indikerar utvecklingen av ett akut tillstånd. Som regel, cirka 18-36 timmar efter utseendet av de första akuta tecknen på blodpropp, fortsätter sjukdomen till stadiet av peritonit vilket medför en kraftig försämring av patientens tillstånd. Med en sådan ogynnsam kurs och frånvaron av det nödvändiga akuta ingreppet är prognosen ogynnsam. Intoxikation i kombination med peritonit vid artär trombos leder till patientens död inom 2 dagar. Vid venös trombos, följt av allvarlig förgiftning och peritonit, inträffar döden vanligtvis efter 5-6 dagar.

Metoder för diagnos och behandling av patologi

Med tanke på att trombos av kärl i tarmarna är ganska sällsynta, och symptomen som observeras mot bakgrund av detta patologiska tillstånd inte är vägledande, eftersom de kan indikera några andra sjukdomar, presenterar diagnostikprocessen viss komplexitet. Att ta en historia och undersöka en patient är oftast inte tillräckligt för att bestämma problemet. I diagnosen intestinal trombos spelar den avgörande roll som sådana instrumentella och laboratorieundersökningar spelar som:

  • slutföra blodräkning
  • angiografi av tarmkärl;
  • koloskopi;
  • diagnostisk laparoskopi.

Omfattande undersökning gör att du kan bestämma lokaliseringen av skadade områden av vener eller artärer och dessutom att bedöma svårighetsgraden av störningar som orsakas av otillräcklig näring av vävnader. I sällsynta fall kan behandling av intestinal trombos utföras med konservativa metoder. Som regel försöker läkare att ta bort blodpropp genom att administrera stora doser av trombocyter och antikoagulantia. I de flesta fall används konservativa behandlingsmetoder när det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Intestinal vaskulär trombos är ett akut tillstånd som kräver kirurgisk ingrepp. Operationen utförs under generell anestesi. Om patologin identifierades före bildandet av centrum för vävnadsnekros kan terapi genomföras sparsamma metoder. En trombos kan avlägsnas genom embolektomi eller endartektomi. Dessutom kan ett förfarande för proteser av ett täppt område av ett blodkärl utföras.

I närvaro av ett tydligt fokus på nekros tillåter sådana sparsamma terapier inte patienten att uppnå den nödvändiga förbättringen. I detta fall krävs en radikal resektion av platsen med ischemi. Med peritonit kan området av tarmen som behöver tas bort vara omfattande. Med tanke på att tunntarmen är mest uttalad av den ischemiska processen kan konsekvenserna av att ta bort alla skadade vävnader vara dödlig. Det är i denna del av mag-tarmkanalen att absorptionen av näringsämnen äger rum, så borttagandet av ett stort fokus kan orsaka störning av denna vitala process. Den återstående magen kan inte klara av denna uppgift. Dessutom, om insatsen för att avlägsna del av tarmarna var framgångsrik, under återhämtningsperioden efter operationen finns det en stor risk att utveckla limprocesser och andra komplikationer.

Orsaker till intestinal trombos

intestinal trombos - ett farligt tillstånd, som leder till den fullständiga eller partiella upphörande av blodflöde i mesenteriala kärl. Resultatet av denna sällsynta patologi beror på hur lång tid det tar att börja behandlingen. Ju snabbare hjälp ges, ju högre är sannolikheten för återhämtning.

Funktioner av blodtillförseln till tarmarna

Blod och syresatt närings strömmar in i tarmen från bukaortan och mesenteriska sträcker sig däri eller mesenteriska artärer. Venöst utflöde tillhandahålls av portalvenen.

Vissa anatomiska drag bidrar till att förbättra tarm vaskulär trombos risk: att bilda en spetsig vinkel vid den punkt förgrening övre mesenterica, blodtillförseln till ett stort område (stora och tunntarmen). En blodpropp kan bildas på någon del av cirkulationssystemet, men artärerna påverkas oftast.

skäl

Grundval av ocklusion av mesenteriala kärl finns två mekanismer: separation av trombotiska massor, bildade på en annan del av cirkulationssystemet och initial koagelbildning. Som ett resultat kan arteriell eller venös tarmtrombos utvecklas.

De främsta orsakerna till intestinal trombos:

  • Atherosclerosis. Utvecklingen av ateroskleros är associerad med nedsatt lipid och proteinmetabolism. Dessutom antas det att ett infektiöst medel spelar en roll vid förekomsten av patologi. Närvaron av aterosklerotiskt plack leder till spasmer mesenterialartären, som smalnar lumen av kärlet och stör blodtillförsel till tarmen.
  • Hypertoni: högt blodtryck leder till separation av plack och bildande av emboli.
  • Arytmier ökar risken för tarmemboli av blodpropp i underbenen.
  • Hjärtfel leder till nedsatt blodcirkulation i cellerna, vilket leder till blodproppar.
  • Aortaaneurysm kompliceras ofta genom avsättning av trombotiska massorna i områden där grenarna avvika från artären utfodring tarmen.
  • Cirros är en av orsakerna till trombos, eftersom det leder till en ökning av trycket i portalvenen.
  • Nya tillväxt i bukhålan klämmer blodkärlen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation.
  • När reumatism utvecklar hjärtfel, som är komplicerade av trombos.
  • Ocklusiv sjukdom - inflammation av slemhinnor i artärerna, sådana förändringar i kärlväggen skapar ett hinder för blodflödet, vilket resulterar i blodproppar bildas.
  • Tromboflebit - inflammation i de nedre extremiteterna, tillsammans med blodstockning och proppbildning, leder till utveckling av venös trombos.
  • Sepsis - blodförgiftning, ett tillstånd där patogena bakterier och toxiner cirkulerar i blodsystemet, vilket bidrar till bildandet av blodproppar.
  • Intestinal trombos efter operation utvecklas med massiva ingrepp, när kroppen aktiverar koagulationsprocesser för att stoppa blödning.

Det finns många faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla buktrombos. Bland dem, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, dåliga vanor, förekomst av kroniska sjukdomar. Vanligen bildar koaguleringar på bakgrunden av hjärtat och blodkärlens patologi.

symptom

Sjukdomen börjar akut, med en attack av allvarlig buksmärta, vars lokalisering bestäms av nivån av obstruktion. Illamående och kräkningar uppträder under de första timmarna av hälften av patienterna, senare blir dessa symptom permanenta. Flytande avföring framträder i var femte patient, och oförändrat blod upptäcks i avföring. När sjukdomen fortskrider, utvecklas symtom på tarmobstruktion: avföring i avföring, ökad gasbildning, tungan blir torr.

Prognos och komplikationer

Med utvecklingen av trombos påverkar förstöringen primärt slemhinnan, uttryck bildas, tecken på nekros förekommer. Om behandlingen inte påbörjas vid detta skede uppstår vävnadsuppdelning. I tarmen förstörs väggen, vilket leder till att innehållet faller in i bukhålan. Inflammation utvecklas, vilket kan vara dödligt.

Trombos av de mesenteriska kärlcellerna är en farlig sjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser. Bistå i ett tidigt skede av sjukdomen patienten stabiliseras inom några dagar, vid sen operation prognos förvärras. Med sen behandling utvecklas komplikationer hos nästan alla patienter. Det är därför viktigt när de första symptomen att konsultera en läkare som kommer att förskriva de åtgärder som är nödvändiga för diagnos av intestinal trombos och styrbehandling.

Hur upptäcker mesenterisk tarmtrombos i tid: orsaker, symtom och konsekvenser

Medelålders och äldre människor utsätts ibland för en så allvarlig sjukdom som intestinal trombos. Samtidigt beror deras ytterligare tillstånd direkt på hur snart de ska gå till sjukhuset och få rätt diagnos och behandling.

För att inte missa den dyrbara tiden som ägnas åt att rädda patientens liv, bör alla vara medvetna om symtomen på denna sjukdom för att kunna vidta åtgärder i tid.

Vad är värt att veta om sjukdomen

Mänskligt blod tenderar att koagulera, vilket kallas koagulering i medicin. Detta är en mycket viktig funktion, utan vilken en person, vid den minsta skadan, skulle förlora allt blod och dö.

Men samma funktion bidrar också till att blodproppar (trombi) bildas i kärlen med ålder.

De kan förekomma i något område av människokroppen. Så att de kommer in i tarmartären, blockerar de sin lumen, vilket inte tillåter blodet att mata detta tarmområde. Som ett resultat dödar dess vävnader.

Orsaker till utveckling

De främsta orsakerna till intestinal trombos är:

  • Ateroskleros är en vaskulär sjukdom som kännetecknas av bildning av plack, vid brott som trombi uppträder;
  • högt blodtryck - högt blodtryck, vilket bidrar till bristningen av aterosklerotiska plack;
  • myokardinfarkt - provar bildandet av blodproppar i hjärtat;
  • endokardit - inflammation i hjärtatets inre, vilket bidrar till förekomsten av blodproppar;
  • tromboflebit - inflammation i venerna i benen, åtföljd av stagnation av blod och trombos
  • reumatism - en sjukdom i bindväv, vars resultat är utvecklingen av hjärtsjukdomar och bildandet av blodproppar;
  • den postoperativa perioden - innefattar en skyddande reaktion i kroppen, som resulterar i att blodproppar bildas, vilket bidrar till att stoppa blödningen;
  • postpartum trombos - med stor blodförlust på grund av förlossning i blodkärl bildas blodproppar;
  • sepsis - blodinfektion, som bidrar till trombos.

Första symptomen på sjukdomen

Intestinal trombos är svår att diagnostisera, så du bör noggrant titta på följande symtom:

  • Plötslig akut smärta i buken som uppstår efter att ha ätit;
  • Illamående, kräkningar, störda avföring (diarré, förstoppning);
  • Flatulens, som åtföljs av spänningar i bukmusklerna;
  • Blanchering av huden, svettning, torr mun;
  • En pasty tumör i området mellan naveln och pubis, som är resultatet av blodets ackumulering.
  • Reducerat tryck;
  • I avföring kan du se blodet med ljus färg.

Stages av sjukdomen

Intestinaltrombos är uppdelad i följande steg:

    Tarmkemi - i detta skede av sjukdomen är det fortfarande möjligt att återställa det skadade organet. Huvudsymptomen är outhärdlig, kramper i

Varianter av sjukdomen

Beroende på om restaureringen av blodflödet inträffar efter blockering är sjukdomsförloppet uppdelat i tre typer:

  1. Kompenseras - processen för blodcirkulation i tarmen återgår helt till normalt.
  2. Subkompenserad - Återställande av blodflöde sker delvis.
  3. Dekompenserad - det är omöjligt att normalisera blodcirkulationen, vilket leder till att tarminfarkt utvecklas.

Diagnostiska tekniker

Patientens hälsotillstånd beror på hur snart sjukdomen diagnostiseras och behandlingen påbörjades. Det finns två typer av diagnos av mesenterisk trombos: hemma och på sjukhus.

Beakta båda alternativen mer detaljerat.

Hur kan du självständigt diagnostisera trombos hemma

Efter att ha märkt symtom som buksmärtor, kräkningar med blod, lös avföring, blanchering av huden och slemhinnor, hård buk, skärpning av ansiktsegenskaper, feber upp till 38 ° C och högre, högt blodtryck och sen blodtryck sänks du omedelbart en ambulans.

Man måste komma ihåg att i händelse av fördröjning kommer sjukdomen inte att kunna vinna fram till slutet.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att det är omöjligt att eliminera smärta i bukområdet med några läkemedel eller till och med narkotiska droger.

Diagnostiska metoder på sjukhuset

Vid intag till sjukhuset med misstänkt intestinal trombos utsätts patienten för ett antal forskningsmetoder som gör en noggrann diagnos. Här är de metoder som gäller:

  1. Till att börja med tas en historia och en patient undersöks.
  2. Ett blodprov görs på nivå av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) och leukocyter. Med trombos ökar dessa siffror.
  3. Radiografi, som kommer att bidra till att skapa akut tarmobstruktion.
  4. Diagnostisk laparoskopi, där ett optiskt rör med en kamera sätts in genom ett snitt i bukhålan, som visar en bild av patientens inre organ på bildskärmen.
  5. Diagnostisk laparotomi - utförs om laparoskopi inte är möjlig. Om tecken på intestinalt infarkt hittas, avlägsnas det drabbade området.
  6. Beräknad tomografi, som gör det möjligt att undersöka de inre organen i detalj.
  7. Angiografi av tarmkärlen - ett kontrastmedel injiceras i kärlen (jodhaltigt preparat) och en röntgen av bukhålan tas. Med hjälp av dessa manipuleringar kan man se platsen och graden av blockering av de mesenteriska kärlen.
  8. Koloskopi - genom att införa ett koloskop med en kamera genom ändtarmen, undersöks tillståndet i tarmen.
  9. Endoskopi är en liknande metod, bara ett endoskoprör sätts in genom munnen.

Hur kronisk venös insufficiens i underbenen manifesterar sig och hur man skiljer den från andra sjukdomar.

Farlig och oförutsägbar tromboflebit av ytliga vener kan orsaka många problem och problem om du inte diagnostiserar sjukdomen i tid.

Betydelsen av första hjälpen

Allt du kan göra i händelse av ångestsymtom hos en patient är att akuta honom på sjukhus.

Bär patienten i den bakre positionen, vid behov injicera ett hjärtmedel: koffein, kamferolja eller kardiamin. Ytterligare hjälp till patienten ges i kliniken.

Behandlingsprocess

Beroende på vilket stadium av sjukdomen patienten kom till kliniken bestämmer läkaren vilken metod för behandling av tarmvaskulär trombos som ska tillämpas på den - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Denna behandlingsmetod är endast möjlig om sjukdomen ännu inte har utvecklats. Det finns två behandlingsmetoder:

  • parenteral administrering (genom inandning eller injektion) av antikoagulantia som tappar blodet. Sådana läkemedel innefattar heparin och dess analoger;
  • disaggregeringsmedel och trombolytiska injektioner.

Trots den höga dödligheten som är förknippad med trombos, är det i stor utsträckning risken för återhämtning vid tidig användning av adekvat behandling.

kirurgi

Om sjukdomen befinner sig i ett mer allvarligt stadium, eller om det inte var möjligt att klara av det med hjälp av läkemedelsmetoden, används kirurgisk ingrepp, och konservativa metoder fungerar endast som en hjälpterapi.

Om intestinal ischemi observeras kan sjukdomen gå i sig själv. Men som en profylax kan en kurs att ta antibiotika som tar bort toxiner från kroppen skrivas.

Om det behövs tas den skadade tarmvävnaden bort och de friska områdena sys ihop eller genomgå en operation (skapa en omväg runt det ockluderade kärlet som tillåter blodet att gå vidare).

Vid akut mesenterisk ischemi krävs kirurgi. Läkaren bestämmer vad som behöver göras: bypass-kirurgi, avlägsnande av blodpropp eller ett skadat område, angioplastik (införande av en kateter i kärlet, vilket expanderar det smala området av artären och tillåter blodet att gå vidare).

Detta bidrar till att sjukdomsförloppet slutar, utvecklar inte tarmnekros.

Mesenterisk venös trombos elimineras med antikoagulantia, vars behandlingstid varar i sex månader. Dessa mediciner förhindrar blod från koagulering och förhindrar blodproppar från att bildas.

Nekros i tarmområdet kräver kirurgisk ingrepp.

Efter operationen

Efter operation för intestinal trombos kan komplikationer uppstå och rehabilitering krävs.

Komplikationer och konsekvenser

Om du inte följer läkarens anvisningar under den postoperativa perioden kan hälsokomplikationer uppstå:

  • bildandet av pus på magen, kvar efter operationen;
  • smärta orsakad av intestinala vidhäftningar - detta beror på det faktum att tarmslingorna efter operationen är sammankopplade.

rehabilitering

Efter operationen måste patienten tillbringa lite tid på sjukhuset. Inom två veckor efter urladdning är några belastningar, även de lättaste, kontraindicerade mot honom.

Du måste spendera mer tid i sängen, du kan göra en ljusmassage i magen och stryka den medurs.

Den maximala vikt som kan lyftas under denna period är 2 till 5 kg, beroende på operationens komplexitet. Om du överskrider belastningen kan du prova en bråck.

Ett par veckor efter operationen är patienten kontraindicerad vid användning av ett bad. I stället är det bättre att tvätta under en varm dusch, försöker att inte röra sömmarna, för att undvika inflammation.

Den postoperativa kosten ska innehålla följande produkter: ris och gräddfilgröt, smör, frukt, mejeriprodukter, vitbröd, lågmjölkt kokt kött och fisk, ägg.

Förbud mot rökt och konserverat, senap, lök och vitlök, alkohol. Drick inte heller helt mjölk under de första månaderna för att inte provocera tarmar.

Du måste spendera mycket tid i friska luften, göra terapeutiska övningar, observera hygien och följas av en läkare.

Sovtid bör vara minst 8 timmar om dagen.

utsikterna

Om du startar den rätta behandlingen vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen, är det troligt att resultatet blir positivt.

Om ett tarminfarkt uppstår kan kirurgi hjälpa, men det viktigaste är att vara i tid.

Förebyggande åtgärder

För att undvika mesenterisk trombos bör följande åtgärder vidtas:

  1. Anslut dig till en hälsosam kost, där en betydande plats upptas av grönsaker, frukter och helkorn. Konsumtionen av animaliska fetter, söta och röka rätter bör begränsas.
  2. Sluta röka, eftersom det ökar risken för vasokonstriktion och vaskulär inflammation och ateroskleros kan uppstå.
  3. Flytta mer, gör övningarna.
  4. Besök regelbundet läkaren och kolla på deras hälsa.

Med tanke på allt ovan kan vi dra slutsatsen att intestinal trombos är en farlig sjukdom som är mycket lättare att undvika än att bota.

Men om det så hände att du övertog denna sjukdom, är det viktigt att diagnostisera det i tid och gå till sjukhuset. Då är det en stor andel av sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av behandlingen.

Om man emellertid ignorerar sjukdomen till sist, kan resultatet bli en besvikelse fram till patientens död från intestinal nekros.

Var därför alltid uppmärksam på din hälsa, besök läkare och led en riktig livsstil, speciellt om du inte är ung. Detta hjälper dig att undvika många problem.

Video: Mesenterisk intestinal ischemi

Vad orsakar mesenterisk ischemi, och vilka symtom indikerar intestinal ischemi? Hur är resektion i tarmen och hur effektiv det är.